《动机式访谈发》——我们如何提高一个人自我改变的力量？

我们生活中经常遇到这样一个问题：我们看到一个人，在做伤害自己的事情，他陷入精神上的痛苦，他让自己的生活越来越糟糕，我们想要帮助他们，但是结果往往不尽如人意。我们这时候会发出一声叹息，然后这个人，就又缺少了一次改变的机会。

这种体验，在心理咨询师身上经常能够遇到。很多咨询师都体验过，一对焦虑的家长，苦口婆心的希望咨询师改变自己上网成瘾的孩子；一名被辞退的中年男性，明知酗酒的危害，却每每臣服于酒瓶之下；30岁左右的白领，学历高，能力强，就是工作中执行力差，自己笑称“拖延癌晚期”，等等。

今天给大家介绍的这本书，便是一个能够唤起人们改变动机的技术，来自于美国心理学教授威廉·米勒的《动机式访谈法》，这本书的副标题是“帮助人们改变”。熟悉心理咨询的朋友都知道这样一个原则——助人自助。人们对这个词有很多种理解，其中一种理解便是：帮助人们自己改变自己。

动机式访谈法最早来自于人们对酒精依赖者的干预，作者逐渐发现，如果他自己给出来访者很多改变的证据，这种干预策略并不理想。相反，如果能够想方设法使当事人自己为改变提出论据的话，效果则会有所变化。

例如我们经常会对酗酒者说：“少喝点酒吧，对身体不好。”这句话实际上是我们提供给酗酒者一个少喝酒的理由。如果大家这样劝导过别人，你往往会得到如下两种答复：第一种，是对方接受你的劝告，但好景不长，他会重新回到酗酒的循环中；第二种，对方会用更多的理由反对你，比如他们会告诉你：“怕什么，古来圣贤皆寂寞，惟有饮者留其名”。

这就像小王子里面的故事：

“你为什么喝酒？

为了忘记。

忘记什么？

忘记羞愧。

你为什么要羞愧？

因为我喝酒。”

但是如果我们改变一个策略，当我们对面的酗酒者端起酒杯时，我们可以告诉他：“其实你也挺矛盾的，你知道喝酒不好，但就是控制不住。”

这时候你会发现，你们的对话就不会在“喝”与“不喝”的话题里打转，而是会转移到内心的矛盾中。是啊，哪个酗酒者不知道酒精的危害呢？他们可能比任何人都清楚，但这些认知并不能够改变他们的行为，因为他们心里有矛盾。讨论这个矛盾，实际上就是在渐渐的化解问题的核心症结。

动机式访谈法，将改变一个人的过程划分为四个步骤：1.导进过程：目的是建立一种足以开展工作的关系；2.聚焦过程：目的是为了明确目标；3.唤出过程：让当事人自己产生动机；4.计划过程：把认知上的改变落地，变成具体的行为。

首先，我们先来看看，什么是导进过程。

导进过程的目标，是建立一种相互信任和尊重的助人关系。这就意味着，我们需要学习如何建立平等的互助关系。作者在文中列举了几种常见的，容易让人感觉到不被尊重的对话方式，比如那种“诊断式”的问答方法，咨询师提出一个问题，来访者回答一个问题，就像是你去医院，医生通过一系列问题来给你做诊断的感觉一样。在卡尔·罗杰斯看来，这种对话方式，实际上是把来访者放在了一个更低的位置上，丧失了主动权，这会导致一个非常糟糕的后果，便是来访者在未来的工作中，会继续抛弃主动权，更多的依赖咨询师，自己就缺少了改变的动力。

另外，我们还能够看到一些糟糕的对话模式，例如“标签”的陷阱：咨询师很快速的通过一个名词来命名这个问题或者当事人，“嗯，你是一个酗酒者”“你刚才的话是否认”等等；

还有“指责”的陷阱，很多来访者会带着担心被指责的心态来寻求咨询，或者被送来咨询，他们的谈话中，会经常寻找一个问题的始作俑者，有时候责难与别人，有时候会勾引咨询师来批评自己。

那么，什么样的对方方式，是动机式访谈法所推崇的呢？本书中，列举了建立关系信任、尊重关系访谈的四个基本原则：

一，尽量询问开放式问题：所谓开放式问题，指的是以类似于what、why、how等词语开头的问题，回答者不能以简单的是或否来回答，也不会把问题聚焦在某一个范围，例如生日、住址、时间等等。比如一些常见的问题包括：今天是什么把你带到这里来的？你认为你现在所走的这条路会把你带到哪里？你希望我如何帮助你呢？你会发现，开放式问题，能够更好的帮助一个人展开联想，反思自己。

第二个原则是“肯定”。肯定就是去识别并且承认那些良好的品质，助人者要相信，无论对方做过什么，他一定有值得称赞的品质，至少他来求助了，他已经准备好做出改变。你可以说”嗯~你这个星期确实很努力！”，“你的意图是好的，尽管结果不是你所希望的那样。”，“谢谢你今天能来，哦~你甚至还早到了！”，“你这星期打了3个求职电话，这太棒了。”人们都有一个倾向，更愿意去相信那些称赞和肯定过自己的人的帮助，因此多多的去肯定你身边的人，你会发现福利不仅在咨询中会出现。

第三个原则是“反映”。过去我们总会觉得，倾听一个人说话是一种比较被动的行为，似乎就是对方说，我们在这里微笑点头并时不时的说“嗯”“对”“是”，就像相声里捧哏的角色。但动机式访谈，则要求我们更主动的倾听。主动的倾听，要求我们努力对对方想要表达的意思做出猜测，并用一个陈述句来回应，这样实际上能够鼓励对方继续对自己的探索。例如下面这段对话：

“我刚做完手术，这简直是一种折磨，我很幸运能来到这里。”

“你很有可能已经死了。”

“他们说我做这个手术有风险，但是我挺过来了。”

“所以你很开心”

“是的，我的人生还有好多事情要做呢。”

“我知道你的家庭对你来说很重要。”

“我很喜欢我的孙子孙女，我喜欢和他们在一起做游戏。”

“你真的很爱他们。”

“是的，我还很享受在房管局的广场跳交谊舞，你知道男性在广场上非常抢手。”

“你有很多理由去保持健康。”

你会发现，在这一段对话中，咨询师的言语简单，但都能够回应来访者想要表达的部分，就好像是在来访者的独白当中，嵌入了链接，让来访者能够更顺利的做出自我探索。

第四个原则，我们称之为“摘要”，它本质上是将一个人所告诉你的几件事情汇总在一起的一种反映，就像对对方的话做出总结。这样的对话方式，能够让对方感觉，自己刚才说的那一大堆话被人听到了，理解了，而且对方有继续想要听下去的愿望，同时咨询师的摘要也暗表达了一个要求“我不仅想要倾听你的故事，还想知道你所说的这些内容，是如何联系在一起的。”

聚焦过程，要求我们明确我们和我们的来访者要去哪里，这是一个成为一个高效助人者的必备条件。若没有焦点，我们的很多计划便无法启动。

如果你过去做个劝解、安慰别人的工作，或者从事过心理咨询工作，你就会发现，对面的求助者不会带着一个问题前来，而是带着一大堆问题，有时候问题杂乱到他自己都搞不清楚，究竟哪个问题更重要，问题们是如何组织在一起的。比如经常有来访者因为婚姻问题前来求助，谈着谈着，就发现原来他担心的是离婚后分财产的问题，后来发现，问题源于离婚后对孩子的愧疚，如何能够更好的照顾孩子，后来又谈到了自己更年亲提前、身体疾病、药物副作用、职业发展受阻、同事勾心斗角，而真正诱发他前来咨询的最后一根羽毛，是因为今天中午，发现自己的车被贴了条。

我们在聚焦中，要学会创造性的将对方的所有问题联系起来。例如在我们刚才的案例中，来访者谈及的一切事情，都带有明确失控的味道，无法保障离婚后自己和孩子的权益、自己的身体开始不受控制的变得糟糕、职场上自己也不能得心应手、连停车这件事情都在被警察“惩罚”。因此，我们也许会将工作目标，聚焦在来访者对自己生活掌控感方面。

第三个过程，被称为唤出过程，也许它可以被理解为动机式访谈的核心过程。在唤出过程中，我们要努力让来访者讲出那些支持自己改变的理由，这些言语，被称为“改变语句”；而那些支持来访者继续保持问题行为的言语，则被称为“持续语句”。

在改变语句中，我们能够听到很多关于渴望、能力、理由、需要的内容。例如一名体重超标的来访者会说“我想要减轻体重”，这句话是一种渴望；他说“我已经做到了禁酒”，这便是一种能力；他说“控制了体重，我会变得更有吸引力”，这便是他控制体重的理由；而需要，则强调了改变的重要性和急迫性，例如“我不能再这样下去了”。

当改变更加顺利时，我们会听到一些更加强烈的改变，例如承诺，比如：“我肯定能够减下来体重”；启动，比如：“我准备好去办一张健身卡了”；采取步骤，比如：“我买好了泳裤，还没寄过来。”

而持续语句在谈话中也经常出现，例如

“饭后一支烟，赛过活神仙呐”

“不抽烟我就没有灵感”

“我知道抽烟对肺不好，但是我这已经抽了30多年了，也没啥事儿啊”

“上周我们同学聚会，大家分烟，推不掉啊”

另外，李白的整篇《将进酒》，都是关于戒酒者的持续语句，给喝酒这件事情寻找了无数个理由和论据，怪不得这篇名作流传千古。

我们在面对持续语句时，特别容易反馈给对方一些错误的问题。其实你会发现，当我们去质疑对方的问题行为时，很容易激起对方说出更多的持续语句，比如我们有时候会质疑他人：“为什么你还不改变？”，会说：“为什么你就是不能好好写作业呢？”，“你到底怎么了？”

来，如果你是被质疑的人，可以试试回答上述问题。你可能会回答“因为我还没准备好”，“因为今天是半决赛，我想先看直播”，“我觉得我最近比较忙，没时间完成您布置的任务”。你发现，这些错误的问题，其实在努力的帮你强化问题行为，虽然这些问题的发问者，是想要你改变。

那么，当我们在助人过程中，听到持续语句时，该如何回应呢？

不得不说，这本教材写的非常精细，给人一种“手把手”教学的感觉，这也是我们推荐这本书的重要原因之一。例如在回应持续语句时，我们可以直接反映出对方语句中的矛盾，对方说：“我觉得都是我老公的问题，否则我才不会天天发火。”

仔细分析发现，这句话的背后，是来访者在将争吵的责任归因给自己的爱人，从而让自己感到轻松一些。但是这种归因，却掩盖了另一个真相——在冲突中，来访者本人也是很难受的，所以我们可以诱导来访者去思考，冲突行为给自己带来的困难。因此咨询师可以回应道：“你发火之后，并不会给你带来麻烦。”

这句话其实是一种夸张的错误描述，来访者听后会去反馈说：“并不是这样的，其实我发火之后，自己也很难受。”这时候咨询师发现了来访者开始关注自己的内心世界，而不总是把关注点放在别人的错误上，于是我们就通过对一个持续语句的干预，聚焦了咨询可以处理的问题。

有时，我们也可以通过强调自主性，来帮助来访者处理持续语句。例如我们曾经在很多青少年咨询中会听到，孩子们抱怨作业太多太难，他们会说：“我真的不想写作业，都是重复的工作！”这时候咨询师可以选择说：“虽然老师有要求，但最终是否写作业还是你的选择”这样的回应，能够帮助来访者强化自主性，让他们更加确信作业是自己的事情。而糟糕的回应，可能会和孩子矫情写作业的重要性上。比如我们经常听到家长会和孩子喊：“赶紧写作业呀！别想那些没用的！”这句话不但没有强调孩子的自主性，还会继续强化孩子在作业面前的负面情绪。

最后一个过程，便是计划过程。

当我们发现，来访者的改变语句越来越多，持续语句越来越少时，就意味着我们的唤出过程临近尾声了，这时候便可以进入到计划过程。我们可以和来访者讨论出一套切实可行的执行方案，这就像是营养师帮助你制定出一套标准的食谱一样，紧跟着来访者要做的，便是付诸行动。因为有之前三个过程的铺垫，因此在计划过程中，改变往往更容易发生。

这时候，我们要帮助来访者去面对那些执行改变过程中的阻碍。例如曾经有一名来访者说，自己坚决不吃甜食，但结果他还是有一次破了戒。这时的他感到非常沮丧，因为他觉得自己言而无信。这种意外总是会出现，我们此时若采取批评甚至讽刺的态度，求助者则会陷入更深的自责中。此时不如暂时回到之前倾听的技术中，重新发掘来访者此时的内心矛盾，并从中找到资源。咨询师可能会告诉来访者：“你的沮丧也许能让你下一周更好的坚持，毕竟你已经坚持了这么久不吃甜食。”

其实动机式访谈法不仅可以用在心理咨询中，很多其他的服务性质工作，也可以使用这种方法。例如牙科医生可以在给病人治疗时，提供一套科学的用牙方案，并提高病人改变饮食习惯的动机；健身教练可以跟顾客多多访谈，这样能够让顾客坚持他的健身计划；教师可以采用动机式访谈，去纠正中学生的很多问题行为；甚至在企业管理中，管理者可以通过动机式访谈发的思路，培养员工出现自我实现的需求。可以说，动机式访谈法是一套用途广泛的干预策略。

（这一段随意发挥就好，主要是通知大家我们很感谢你们的订阅和支持）那么最后呢，还想跟大家絮叨两句哈。我们的电台已经更新到第8期了，目前居然已经有300多的订阅量，我们自己也没想到能有这样的成绩，在这里非常感谢大家的支持与厚爱，如果对我们的电台有什么意见或建议，欢迎在评论区留言。